様式第１１号（第１２条関係）

産山村空き家バンク利用登録抹消届書

　　　　年　　月　　日

　　産山村長　様

住　　所
氏　　名　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号（　　　）　　　－　　　

　　空き家バンクの利用登録を抹消したいので次のとおり届け出ます。

登録番号　第　　　号